Niño pequeño

Enfermedad celíaca: causas, síntomas, diagnóstico


Grażyna Konińska, dietista y madre de tres hijos, responde las preguntas. Trabaja en el Punto de Información de la Asociación Polaca de Personas con Enfermedad Celíaca y en una dieta libre de gluten.

Sosrodzice.pl: la enfermedad celíaca es una enfermedad poco conocida ...

Grażyna Konińska: No estaría de acuerdo con esta declaración. Es una enfermedad conocida, pero le da a las personas síntomas tan diferentes que a menudo el médico busca mucho tiempo antes de darse cuenta de que puede ser una enfermedad celíaca.

Hasta hace poco, la enfermedad celíaca se consideraba una "enfermedad rara de niños pequeños que crece después de unos años de dieta". ¡Nada más mal! La enfermedad puede aparecer a diferentes edades. Actualmente, la enfermedad celíaca se detecta con mayor frecuencia en personas de 30 a 50 años. ¡En nuestra asociación también tenemos personas diagnosticadas con enfermedad celíaca a la edad de 80 años! Curiosamente, las mujeres son diagnosticadas con enfermedad celíaca dos veces más que los hombres.

Sosrodzice.pl: Se dice que la enfermedad celíaca a menudo se diagnostica durante el embarazo.

G.K: No estaré de acuerdo con esta declaración. Se diagnostica, como dije en diferentes edades, sucede que aparece después del embarazo, pero no es tan frecuente.

¿Se puede diagnosticar la enfermedad en un bebé?

G.K: La enfermedad celíaca puede no aparecer hasta que el niño comience a comer gluten. No hay tal posibilidad antes. En los bebés, los síntomas afectan el tracto gastrointestinal y no se pueden pasar por alto. Diarrea grasa o acuosa, dolor, hinchazón, agrandamiento del abdomen, no aumenta de peso, lagrimeo. Estos son los síntomas de la llamada enfermedad celíaca abierta y clásica.

Entonces, ¿la "dosis" de gluten que penetra en la leche materna no puede dar ningún síntoma de un bebé?

G.K: La medicina moderna cree que el gluten no pasa a la leche materna. Sin embargo, algunas madres (aquellas que no toleran el gluten por sí solas, pero lo comen por varias razones) notan que el bebé se calma cuando retira productos que no puede tolerar.

¿De qué síntomas debería preocuparse un niño de 2-3 años?

G.K: Como en los bebés, también en los niños pequeños los síntomas afectan principalmente el tracto gastrointestinal. Entonces, diarrea, con menos frecuencia estreñimiento, dolor, hinchazón, aumento de la circunferencia abdominal: el abdomen puede ser flatulento como un globo, pérdida de peso, el niño deja de crecer (descomposición pronunciada de las curvas en la cuadrícula del percentil), un cambio visible en el temperamento (irritabilidad, hiperactividad o fatiga y apatía)

¿La enfermedad siempre va acompañada de problemas gástricos, retraso en el crecimiento y dolor de estómago?

G.K: No siempre A veces, la enfermedad celíaca se detecta accidentalmente.

Los síntomas de la enfermedad pueden ser muy diferentes, principalmente debido a la edad del paciente. Ocurre que el dentista detecta la enfermedad celíaca, notando los trastornos de mineralización del niño (en forma de mate blanco y / o amarillo-marrón) y la hipoplasia del esmalte dental (en forma de surcos transversales y / o verticales y defectos en el esmalte) o pulsos recurrentes.

Entonces, ¿a qué deben prestar atención los padres en el contexto de una posible enfermedad celíaca o alergia al gluten? ¿Puedes resumir lo que ya se ha dicho? ¿Quizás hay algunas señales que no deberían subestimarse?

G.K: Como dije antes, la enfermedad celíaca puede dar diferentes síntomas, de diferentes sistemas, no solo digestivos. Se observan trastornos de absorción (deficiencia de masa corporal, deficiencia de altura corporal, anemia recurrente), trastornos mentales (irritabilidad, apatía, impaciencia, disminución de la autoestima), trastornos neurológicos y un mayor riesgo de enfermedades autoinmunes. Aunque, de hecho, los síntomas gastrointestinales generalmente predominan en los niños. El síntoma más importante en los niños es el retraso del crecimiento (sin aumento de peso, sin crecimiento). Vale la pena agregar que a menudo los pacientes sufren una disminución general de la inmunidad corporal.

¿Cómo se diagnostica la enfermedad celíaca? ¿Y se puede detectar la enfermedad durante la ecografía?

G.K: Por lo general, la concentración de anticuerpos se determina:

  • contra el endomisio del músculo liso (EmA),
  • contra la transglutaminasa tisular (tTG).
  • contra "Nueva gliadina" GAF (gliadina desamidada denotada por el símbolo DGP o GAF).

Los anticuerpos anti-gliadina AGG se probaron una vez. Ahora se cree que los anticuerpos AGA pueden ser útiles para diagnosticar la hipersensibilidad al gluten. No es necesario determinar todos los anticuerpos. Sin embargo, debe recordarse que durante el diagnóstico se debe tomar sangre para una prueba para evaluar la concentración total de IgA. Puede suceder que, en ausencia de IgA, la prueba pueda dar un resultado falso negativo. En el caso de deficiencia de IgA, se evalúan los anticuerpos IgG. Las pruebas de anticuerpos también se pueden realizar por su cuenta en laboratorios más grandes.

Los anticuerpos mencionados anteriormente son específicos para la enfermedad celíaca y su presencia en la sangre aumenta significativamente la probabilidad de enfermedad. Sin embargo, debe enfatizarse que su ausencia no excluye la enfermedad celíaca, especialmente en niños muy pequeños. A veces, para confirmar la existencia de la enfermedad celíaca, necesita una biopsia y muestras de intestino delgado.
La ecografía no es útil al diagnosticar la enfermedad celíaca.

Entonces, ¿un padre que sospecha enfermedad celíaca puede ordenar pruebas por sí mismo? ¿Qué más costos tiene que tener en cuenta?

G.K: Sí, muchos laboratorios ofrecen análisis de sangre para la enfermedad celíaca. El costo es de aproximadamente 80-100 PLN para probar un anticuerpo en una clase.